Los primeros mil días
Debemos reconocer la belleza, pero también el poder que encierran el embarazo, el parto y la crianza de los hijos. Los que hemos sido testigos o hemos vivido el parto, nos enfrentamos a la constatación del increíble impulso de vida que se teje profundamente en nuestro tejido desde nuestros orígenes.
Como padres, no hay mayor deseo que ver a nuestros hijos con buena salud. Ciertamente, somos nosotros los que podemos crear esta oportunidad concienciándonos de las diversas influencias que son de suma importancia para sentar las bases de la búsqueda del bienestar a lo largo de la vida. La creación de una base saludable para la infancia comienza en la fase de preconcepción y continúa a lo largo de los pocos días y semanas de vida del feto para consolidarse en la infancia. Si tenemos en cuenta nuestra actual epidemia de enfermedades crónicas, que ya afecta al 50% de nuestros niños, tenemos que echar un vistazo auténtico a lo que nuestras actuales prácticas sanitarias y hábitos de vida están haciendo para erosionar estos cimientos de la salud de nuestros niños. Desde las tendencias de las cesáreas hasta el uso de antibióticos durante el parto y la infancia, pasando por el uso de artículos altamente procesados que constituyen su dieta, entre otros, observamos un cambio hacia prácticas que producen enfermedades.
La tasa de cesáreas ha aumentado en los últimos años hasta constituir el 30% de los partos en Estados Unidos, a pesar de que la Organización Mundial de la Salud recomienda que las cesáreas no superen el 10-15% del total de partos. Existe una indicación absoluta, y a veces relativa, para el parto quirúrgico, que el médico discute con la paciente en función de los graves riesgos para la madre y el bebé que podría conllevar el parto vaginal. Estos casos son, sin embargo, poco frecuentes e incluyen la corioamnionitis, la deformidad de la pelvis materna, la desproporción cefalopélvica grave, la eclampsia o el síndrome HELLP (hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y bajo recuento de plaquetas), la asfixia/acidosis fetal, el prolapso del cordón umbilical, la placenta previa, la obstrucción del parto o la rotura uterina, entre otros.
La mayoría de las mujeres no saben que los partos por cesárea tienen consecuencias para la salud de la madre y el bebé, muchas de las cuales tienen efectos negativos a largo plazo. Algunas de las preocupaciones para la madre incluyen el riesgo de infección o lesiones en otros órganos, cicatrices extensas en el endometrio o en los órganos pélvicos con consecuencias para futuros embarazos, infecciones de la vejiga o trastornos inflamatorios pélvicos o del intestino. La administración de antibióticos antes de la intervención quirúrgica crea la preocupación de que estos fármacos lleguen al bebé a través de la placenta e interfieran en la formación de la microbiota del bebé. La microbiota intestinal humana se ensambla y diversifica durante la infancia y es el motor clave del desarrollo del intestino y del sistema inmunitario, desempeñando un enorme papel en la salud del cerebro y el comportamiento. El establecimiento de la microbiota del principio de la vida es un proceso que está muy influenciado por el modo de parto o nacimiento. Se ha observado que los niños nacidos por cesárea a los que se les priva de la exposición a la microbiota vaginal materna tienen una composición microbiana alterada en comparación con los bebés nacidos por vía vaginal. Estas diferencias en la colonización microbiana sientan las bases para el desarrollo de enfermedades agudas y crónicas más adelante, como enfermedades alérgicas, infecciones de oído, infecciones de las vías respiratorias superiores, enfermedad celíaca, obesidad, diabetes de tipo 1 e hipertensión en adultos jóvenes, entre otras.
Nutrition Reviews, Volume 75, Issue 4, April 2017, Pages 225-240.
Aunque la colonización microbiana aberrante en los partos por cesárea prepara el terreno para la enfermedad en la infancia o más adelante en la vida, también se sabe que hay una ventana de oportunidad desde la concepción hasta los 2-3 años en la que, mediante intervenciones nutricionales, se puede reprogramar la microbiota. La leche materna es el mejor modulador para el restablecimiento de la microbiota y la maduración del sistema inmunitario. En los casos en los que la madre no puede amamantar, existen programas de suplementación que han tenido éxito y que pueden apoyar la salud a largo plazo de los bebés que han nacido por cesárea.
En NMR creemos que la educación de los padres en la preconcepción es fundamental para una procreación sana y unos niños sanos y resistentes. La preparación del cuerpo de la madre antes de la concepción es de suma importancia para preparar el escenario para un niño sano. La nutrición es lo primero en lo que pensamos, porque la alimentación no sólo está relacionada con la energía, sino también con el desarrollo del trillón de microorganismos que residen simbióticamente en nuestro interior y modulan nuestra respuesta inmunitaria, el equilibrio hormonal, las emociones y mucho más. En la preparación para el nacimiento, hacemos hincapié en la importancia del parto vaginal cuando es posible y proporcionamos oportunidades en nuestra práctica para la educación y el apoyo en la preconcepción, el embarazo y en la preparación para el parto en la búsqueda de la salud para nuestras futuras generaciones.
Fuentes
Arboleya S, Suárez M, Fernández N, Mantecón L, Solís G, Gueimonde M, de los Reyes-Gavilán C, G: La cesárea y la adquisición del microbioma intestinal neonatal: Consecuencias para la salud futura. Ann Nutr Metab 2018;73(suppl 3):17-23. doi: 10.1159/000490843
WHO/RHR/15.02: Organización Mundial de la Salud 2015. Declaración sobre las tasas de cesárea, 2015.
Signore C, Klebanoff M: Morbilidad y mortalidad neonatal tras el parto por cesárea electiva. Clin Perinatol 2008; 35: 361-371, vi.
